Dacă ai depășit vârsta de 40 de ani, probabil ai primit măcar o dată răspunsul frustrant în fața unui laborator de analize: „fondurile s-au terminat, reveniți luna viitoare”. Deși această replică este obișnuită în sistemul sanitar românesc, ea devine ilegală atunci când vine vorba de analizele preventive, reglementate strict prin legislația în vigoare.
Dreptul asiguraților la prevenție este garantat prin Contractul-cadru, iar laboratoarele nu pot invoca li psa plafonului lunar pentru a refuza investigațiile recomandate în cadrul pachetului de prevenție.
Mecanismul decontării la „nivel realizat”
Spre deosebire de analizele obișnuite, care sunt limitate de valoarea contractată între laboratoare și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, analizele de prevenție pentru persoanele de peste 40 de ani fac excepție. Acestea se decontează „la nivel realizat”. Mai simplu spus, statul plătește toate aceste analize indiferent dacă laboratorul a atins sau nu limita bugetară lunară.
Avocatnet.ro – Explicăm legislația, pentru milioane de români, în fiecare lună
Pentru milioane de români
Ex: taxe microîntreprinderi 2025
Acces gratuit
Analize gratuite după 40 de ani: dreptul pe care „plafonul epuizat” nu îl mai poate bloca
Îl poți citi, ulterior, când ai timp.
Timp de citire: 5 min.
9 Iulie 2026
Radu Stochița
Radu Stochița
Cercetător
Orice român (trecut de 40 de ani) a auzit, cel puțin o dată, replica: „nu mai avem fonduri luna aceasta, reveniți la începutul lunii viitoare”. Pentru o categorie importantă de analize, această replică nu are acoperire legală.
Sinteza zilei: 10 de azi
avocatnet.ro îți aduce gratuit, zilnic, în căsuța ta de email, un newsletter, ca tu să fii mereu la curent cu cele mai importante noutăți, știri și analize de context.
Adresă de email
Mă abonez
Prin abonare, accepți să primești comunicări comerciale de la noi. Așa prelucrăm datele tale.
De reținut, pe scurt:
Asigurații de peste 40 de ani au dreptul la analize preventive decontate chiar dacă laboratorul și-a epuizat plafonul lunar.
Consultația preventivă include o riscogramă standardizată pe baza căreia medicul de familie stabilește ce investigații sunt necesare.
Persoanele cu boli cronice nu sunt excluse: beneficiază de aceleași evaluări și analize ca adulții asimptomatici de 40+.
Analizele nu se acordă la cerere, ci doar cele apreciate necesare de medic, și nu se dublează dacă au fost deja făcute în acel an.
Cadrul normativ actual (Contractul-cadru aprobat prin HG nr. 521/2023, modificat prin HG 5/2026 și Normele metodologice de aplicare aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023) garantează asiguraților de peste 40 de ani un pachet anual de consultații preventive la medicul de familie, iar analizele recomandate în urma acestor consultații se decontează chiar și atunci când laboratorul și-a epuizat valoarea de contract cu casa de asigurări.
Regula centrală a fost formulată de CNAS încă de la adoptarea Contractului-cadru: se reglementează posibilitatea decontării, peste valoarea contractată de laboratoare cu casele de asigurări de sănătate, a analizelor recomandate de medicii de familie ca urmare a consultațiilor preventive acordate persoanelor asigurate cu vârsta de peste 40 de ani, precum și a celor pentru monitorizarea evoluției sarcinii.
Când plafonul pentru „analizele obișnuite” se epuizează, laboratorul nu le mai poate deconta până luna următoare, iar pacientul este programat mai târziu sau plătește din buzunar. Pentru analizele de prevenție recomandate asiguraților de peste 40 de ani, acest mecanism nu se aplică: decontarea se face „la nivel realizat”, adică pentru toate serviciile efectiv prestate, indiferent de plafon.
Consultația preventivă: pentru cine, cât de des și ce cuprinde
Pachetul de servicii medicale de bază, detaliat în Anexa nr. 1 la Normele metodologice, reglementează consultațiile preventive diferențiat, după cum persoana are sau nu boli cronice în evidența medicului de familie.
Pentru adultul asimptomatic, fără boli cronice, pct. 1.2.3.2 din Anexa nr. 1 la Norme prevede:
„Toate persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 ani şi peste, 1-3 consultaţii/asigurat/pachet prevenţie ce se decontează anual. Pachetul de prevenţie cuprinde maxim 3 consultaţii: consultaţie de evaluare iniţială, consultaţie pentru intervenţie individuală privind riscurile modificabile şi consultaţie pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive.”
Pașii esențiali pentru a beneficia de acest drept
Nu orice set de analize beneficiază de acest regim special. Pentru ca laboratorul să fie obligat să le efectueze fără a invoca plafonul, trebuie respectate câteva condiții procedurale:
Consultația trebuie solicitată explicit ca fiind una preventivă la medicul de familie.
Medicul de familie realizează o riscogramă standardizată, pe baza căreia decide ce investigații sunt necesare pentru profilul tău de sănătate.
Biletul de trimitere trebuie completat obligatoriu cu mențiunea „prevenție”. Aceste bilete poartă coduri specifice (PREV 1-7) și au o valabilitate de 90 de zile.
Este important de reținut că aceste analize nu pot fi dublate dacă au fost efectuate deja în cursul aceluiași an și nu se acordă „la cerere”, ci doar în urma evaluării medicale.
Ce faci dacă ești refuzat?
Dacă deții un bilet de trimitere valid, marcat pentru prevenție, iar laboratorul refuză prestarea serviciilor, iată ce pași poți urma:
Solicită laboratorului să consemneze în scris motivul refuzului. Acest document este esențial pentru orice reclamație ulterioară.
Depune o sesizare la Casa de Asigurări de Sănătate cu care laboratorul respectiv are contract. Instituția are obligația de a verifica furnizorul și de a sancționa nerespectarea clauzelor contractuale.
Te poți orienta către un alt laborator care are contract cu casa de asigurări, deoarece biletul de trimitere pentru prevenție nu este nominalizat către o unitate anume.
Această facilitate este disponibilă atât pentru persoanele asigurate, cât și pentru cele neasigurate, începând cu anul 2026, accesul la acest pachet fiind un drept garantat care vizează depistarea timpurie a afecțiunilor cronice sau oncologice.
Urmărește știrile Obiectiv de Argeș și pe pagina de Facebook, pe grupul Ziar Obiectiv – Știrile Argeșului, pe Google News, pe Tik Tok sau direct pe canalul de WhatsApp
